Medida extrema

El hecho de que Angelina Jolie se haya sometido a una doble mastectomía preventiva ha hecho que muchas mujeres se pregunten en qué casos sería aconsejable someterse a esta operación.

De acuerdo al cirujano oncólogo Jorge Rodríguez, la mastectomía preventiva sólo se practica en aquellos casos en los que el oncólogo vea un altísimo riesgo de desarrollar un cáncer de mama.

Sería el caso de pacientes con estudios genéticos positivos para BRCA1 o BRCA2 o bien con lesiones mamarias premalignas.
“La mastectomía profiláctica es un tema de discusión hoy en día dentro de los foros médicos a nivel internacional, pero ya existen algunos consensos definidos”.

“Antes de tomar la decisión de hacer una mastectomía profiláctica se debe tener una buena información y comunicación adecuada entre el oncólogo y la paciente, ya que en algunas ocasiones la paciente desconoce las complicaciones y realmente beneficios del procedimiento, esta cirugía siempre debe acompañarse de una reconstrucción inmediata”, explica el profesional de la medicina.
“Existen diferentes variantes de mastectomía, cada una diseñada para cada paciente, lo interesante del tratamiento del cáncer de mama es que debemos individualizar a las pacientes y escuchar muchas veces qué quieren ellas y si es oncológicamente factible darles gusto”, aclara Rodríguez.Las más comunes hoy en día son la profiláctica y subcutánea, en la primera se extirpa la glándula mamaria, la areola y el pezón, pero se preserva el resto de la piel de la mama. Mientras que en la mastectomía subcutánea se preserva además de la piel, la areola y el pezón. En cuanto al efecto estético, cabe destacar que la mastectomía preventiva puede ser reconstruida utilizando tejidos de la propia paciente o mediante prótesis.

A la hora de prevenir...

Es aconsejable que aquellas mujeres en cuya familia se hayan dado casos (por la línea materna) en los que se haya desarrollado cáncer de mama, cáncer de ovarios o incluso cáncer de cólon acudan a su médico, con objeto de que éste valore si debe enviar el caso a la unidad de consejo genético.
Allí le harán un estudio a la paciente para determinar el porcentaje de riesgo de desarrollar un cáncer. Una vez que se determina ese porcentaje de riesgo, el oncólogo determina si es aconsejable practicar una mastectomía preventiva. “En nuestro país no se disponen de pruebas genéticas para la identificación del BARC1 Y BRCA2, sitios como México mandan sus pruebas genéticas a Estados Unidos en pacientes menores de 35 años con cáncer de mama o pacientes identificados como cáncer hereditario. Pero en nuestro medio
se dispone de todo lo necesario para identificar la mayoría de factores pronósticos que el oncólogo debe saber de un tumor de mama”.

¿Qué tan efectiva es?

Los datos existentes sugieren que la mastectomía preventiva puede reducir considerablemente (casi 90%) la posibilidad de padecer cáncer de seno en mujeres.
Sin embargo, nadie tiene la seguridad de que este procedimiento protegerá a una mujer en particular de este padecimiento. El tejido está ampliamente distribuido en la pared torácica, y a veces se puede encontrar en la axila, por encima de la clavícula, y en una zona tan baja como la del abdomen. Debido a que es imposible que el cirujano extirpe todo el tejido de seno, el cáncer de seno puede formarse todavía en la pequeña cantidad de tejido restante. Al igual que en cualquier otra cirugía, pueden ocurrir complicaciones tales como hemorragia o infección. Este procedimiento es irreversible y puede tener efectos psicológicos en la mujer debido a un cambio en la imagen corporal y a la falta de las funciones normales del seno.

Factores de riesgo...

Las mujeres que están en alto riesgo de desarrollar cáncer de mama pueden considerar la mastectomía preventiva como una forma de disminuir el riesgo de esta enfermedad. Conoce algunos de los factores que aumentan la probabilidades:

1. Antecedentes familiares de cáncer de mama:
La mastectomía preventiva puede ser una opción para una mujer cuya madre, hermana o hija tuvo cáncer de mama, y fueron diagnosticados antes de los 50 años de edad.

2. Presencia de carcinoma lobular in situ:
La mastectomía preventiva es a veces tomada en cuenta en las mujeres que padecen de esta condición.

3. Cáncer de mama anterior:
La mastectomía preventiva puede disminuir la probabilidad de un nuevo cáncer a futuro en la mama sana.

LA VOZ EXPERTA

“Todos portamos oncogenes, lo importante es saber porque en algunas personas estos oncogenes, que no son más que genes precursores de cáncer, pueden activarse.Esta activación puede deberse a virus, mutaciones de los genes. Otra forma de activarse es por la translocación cromosómica y el tercer mecanismo de activación es el llamado amplificación en este paso se producen múltiples copias de estos genes”.

Dr. Jorge Alberto Rodríguez Bendaña

Cirujano Oncólogo

Honduras Medical Center
Teléfono: 2280-1551/2280-1552