Los candidatos y la candidata presidencial coinciden en que el sistema de salud amerita cambios profundos en el sistema de atención primaria y hospitalaria y el mecanismo para la adquisición de medicinas, para que éste se realice de manera transparente.
El HERALDO, líder en el diarismo nacional, presenta a partir de hoy las propuestas de gobierno de los candidatos presidenciales en la voz de sus equipos de trabajo, cada uno experto en los temas a discutirse en nuestra Sala de Debate.
“¿Cuáles son las propuestas en materia de salud que están contempladas en sus planes de gobierno?”, es el tema con el que iniciamos esta serie de debates, camino a las elecciones generales del 24 de noviembre.
A la luz de este tema expusieron los especialistas: doctor Edgardo Murillo Castillo, del partido Alianza Patriótica Hondureña; la doctora Lía Bueso de Castellanos, del Partido Liberal de Honduras y el doctor Carlos Aguilar, del partido Libertad y Refundación (Libre).
Por cuestiones ajenas a su voluntad, otros expositores se excusaron de participar en este primer foro, en el que se debatirán, además, en futuras ediciones, las propuestas de educación, empleo, seguridad, entre otros.
El partido Alianza Patriótica, en su Plan Nacional de Salud, plantea como problemas de salud con alto voltaje social la mortalidad materno infantil, la violencia y la drogadicción, los problemas psicosociales asociados a la adolescencia y adultez temprana y el VIH-Sida.
El doctor Edgardo Murillo agrega también el problema social de la tercera edad, las enfermedades crónicas y degenerativas como la hipertensión, la diabetes, el cáncer, la demencia; la salud sexual reproductiva, las enfermedades emergentes y reemergentes y las discapacidades en general.
Por su lado, la doctora Lía Bueso de Castellanos explicó que el plan de salud 2014-2018 propuesto por el Partido Liberal procura la humanización del sistema de salud, la totalidad en el acceso a los servicios, transparencia en la gestión, la efectividad y eficacia en la provisión de servicios.
Asimismo, la reforma del sistema de salud, la descentralización y la participación ciudadana, la readecuación de los recursos humanos y modernización del sistema de adquisición de insumos, equipos y medicinas.
Por su lado, el doctor Carlos Aguilar expuso la propuesta del partido Libertad y Refundación (Libre), que consiste, según dijo, en refundar el sistema nacional de salud debido a que el actual está obsoleto.
Afirmó que el 25 por ciento de la población no tiene acceso a los servicios de salud y el 75 por ciento restante recibe atención médica de manera ineficaz y deficiente.
La revisión del modelo de salud y la redefinición del IHSS: Alianza Patriótica
Atención primaria en salud. Según los expositores del partido Alianza Patriótica Hondureña, los doctores Edgardo Murillo Castillo y Tulio Rigoberto Nieto, el sistema de salud ha colapsado, por lo que se requiere la revisión del mismo y crear un Sistema Nacional Integrado de Salud.
El doctor Edgardo Murillo Castillo considera que la salud y la educación es una dupla esencial para promover el desarrollo humano y con ello las bases de la competitividad. Cuando hablamos de atención primaria muchas veces confundimos lo que es medicina preventiva. La medicina preventiva es la educación de la población frente a la toma de medidas que pueden tener un impacto, sobre todo en las enfermedades infectocontagiosas y parasitarias. La atención primaria se refiere a la atención inicial que se le da a un paciente que adolece de problemas de salud.
La propuesta es eficientar la estructura que existe en materia de atención primaria. Si consideramos que un 20% de nuestra población no tiene acceso a la atención médica, lo que se tiene que gestionar es que el Instituto Hondureño de Seguridad Social redefina su rol a fin de que pueda ampliar su radio de asistencia porcentual.
Vigilancia en Salud. El concepto nuestro es que la vigilancia en salud se expanda en el sentido de vigilar el proceso de adquisición de medicamentos y que estén en una disponibilidad oportuna.
No se necesitan más hospitales, lo que se requiere es maximizar la utilidad de las áreas físicas existentes. Por eso manejamos el concepto que cualquier hospital a la una de la tarde se convierte en un “elefante blanco”: No hay nada de atención. La propuesta es organizar las jornales de trabajo para que exista atención hospitalaria de medicina externa las 24 horas, ya sean los hospitales regionales como los hospitales generales. El problema es que no hay suficiente recurso para pago de personal, entonces lo que se debe hacer es maximizar el personal con que se cuenta, el espacio físico y la compra de medicamentos, siempre con una vigilancia extrema para que todos los procesos se cumplan al cien por ciento.
Con relación a esta problemática, el doctor Rigoberto Nieto señaló que hay medidas que se pueden tomar de manera inmediata en el sentido de unificar la compra de medicamentos y equipos con tecnología de punta.
Lo ideal es tener un sistema único de salud que se tiene que ejecutar a largo plazo para lograr el objetivo.
Autoridad Sanitaria. Pretendemos reactivar la Autoridad Sanitaria Nacional, una institución que nunca se ha puesto en marcha y que esto lograría que el enfoque para lograr la conservación de la salud estuviera en todas las Secretarías de Estado, afirma el doctor Murillo Castillo.
Nosotros consideramos que la salud como el eje del desarrollo engloba esa interacción intersectorial tan necesaria en una nación para combatir la pobreza y acelerar el desarrollo humano y, por ende, el desarrollo del país, aún en problemas tan actuales e ingentes como la violencia.
Insistimos que se debe redefinir el rol del Instituto Hondureño de Seguridad Social y poner en marcha nuevos procesos que garanticen la disponibilidad oportuna de medicamentos e insumos médico-quirúrgicos y que no es necesario construir más hospitales porque esto vendría a agotar los recursos del Estado. Buscamos hacer énfasis en la promoción de salud, y en esto la prensa debe desempeñar un papel de primer orden, en el sentido que a la población se le debe educar, formar y prevenir para que las personas conserven su salud, fortalecer la vigilancia de la salud y mejorar la función reguladora del Estado.
La humanización en el sistema de salud; honradez en compra de medicinas: PL
Atención primaria. El PL busca terminar con la atención deficiente en los centros de salud, según la doctora Lía Bueso de Castellanos.
La primera acción del gobierno será escoger 50 Cesamos de mayor carga y mejorar su infraestructura; igualmente serán equipados y se evaluarán sus recursos humanos. En abril de 2014 esos centros de salud deberán estar trabajando al cien por ciento y así sucesivamente con los demás centros de salud.
La idea es mejorar el acceso, la calidad del servicio, la sostenibilidad y la calidad de vida de los hondureños. Fortalecer los niveles 2 y 3 de atención porque así los hospitales de área, regionales y nacionales se descongestionarán y puedan dedicar su capacidad a la atención especializada.
En ese sentido, se busca fortalecer la cobertura de los servicios de salud, logrando el acceso con la modalidad centralizada y descentralizada; fortalecer el involucramiento comunitario para cambiar estilos de vida, fomentar el voluntariado, implementar la rendición de cuentas. Otro componente es fortalecer la gestión por resultados mejorando la calidad de vida, la calidad y la equidad.
Unidad Ejecutora. El Partido Liberal propone la creación de una Unidad Ejecutora para la compra de medicamentos, así también una Unidad Logística a nivel central para el suministro de medicamentos en los hospitales, acompañado de la tecnología necesaria. Este modelo ya existe en otros países.
En cuanto al tema de las compras, se sabe que hay más de 500 productos que adquiere el Instituto Hondureño de Seguridad Social; 432 productos el Hospital Escuela y que 332 productos son iguales en ambas instituciones y, sin embargo, hay compras independientes. En ese sentido, la propuesta es hacer compras uniformes del Estado dándole el papel de rector a la Secretaría de Salud. En esto el Estado se ahorrará millones de lempiras.
En materia de infraestructura, además de fortalecer los primeros niveles de atención y la red hospitalaria, se van a construir dos hospitales de traumas, uno en Tegucigalpa y el otro en San Pedro Sula, para atender enfermedades ocasionada por la violencia. Actualmente, todos los insumos del Hospital Escuela se van en pacientes de traumas. En ese sentido, ya se tienen los predios para su construcción y se han adelantado pláticas con organismos internacionales para el financiamiento..
La humanización del sistema de salud. La propuesta del Partido Liberal es reestructurar totalmente el sistema de salud, hay en este momento una gran cantidad de desempleados. Se requiere de un pacto social para mejorar el sistema de salud.
La idea es continuar expandiendo el Seguro Social e incluir a este régimen a los trabajadores de la economía informal.
En ese sentido, vamos por un modelo de salud integrado, eficiente y transparente en el cual todos los que laboran en el mismo den un verdadero servicio al pueblo hondureño. El rol de rector del sistema se mantendrá dentro de la Secretaría de Salud, lo único que vamos a hacer es fortalecer los tres niveles de atención: primario, que será de promoción y de atención; el segundo y tercer nivel fortaleciendo a los hospitales y la construcción de dos nuevas instituciones.
Lo más importante es dar atención en salud con calidez humana, donde se respete la dignidad de cada hondureño. También es importante la reforma del sistema de salud, incluyendo la organización interinstitucional, la formación y desarrollo de los recursos humanos.
Refundación en el sistema de salud y democratizar acceso a servicios: libre
La propuesta de Libre. Es la gestión descentralizada de los recursos focalizado en la obtención de resultados, sostiene el doctor Carlos Aguilar.
El expositor afirma que si el país sigue manteniendo la misma centralización y que la Secretaría de Salud siga haciendo todos los papeles de rectorar, gestionar y de proveer todos los servicios, la atención primaria seguirá siendo un fracaso. La atención primaria es una estrategia que se lanzó hace 30 años, de novedoso no tiene nada; lo que ha sucedido es que se ha fracasado en la cobertura y la única manera de superarlo es descentralizar la gestión, focalizando en resultados.
En el tema del Instituto Hondureño de Seguridad Social, debe potencializarse su cobertura.
En lugares donde no existe la cobertura del IHSS pueden hacerse convenios con la Secretaría de Salud, para ello se necesita un nuevo modelo de salud, no se pueden hacer compras conjuntas ni a nivel local ni internacional si no se cambia la legislación.
Por eso hablamos de la importancia de una nueva Ley General de Salud.
Por otro lado, se necesita más de la mitad de la infraestructura hospitalaria existente.
Fondo Nacional de Salud. Este fondo manejará todos los recursos del sector salud en una sola caja que capte los recursos de una manera eficiente y transparente la compra de medicamentos, la dotación de equipo e insumos. La subasta inversa es uno de los mecanismos transparentes que nos pueden permitir terminar con la corrupción en la compra de medicinas. Si logramos tener un ente especializado vamos a lograr minimizar al máximo la posibilidad de corrupción en la compra y venta de los fármacos.
El mal trato, y muchas veces humillante que se da en los hospitales y centros de salud, debe de corregirse.
La gestión por resultados ayudará a que el trabajador de la salud, sea un médico, una enfermera, un camillero, tenga resultados muy claros a través de los cuales se pueda valorar su funcionamiento. Creo que el manejo del recurso humano en el sector salud es muy importante, el grado de compromiso debe de realizarse cambiando la actitud de nuestros servidores públicos.
En cuanto a la infraestructura, tenemos un plan estratégico que focaliza el equipamiento de los hospitales. El país está en una crisis fiscal gigantesca y probablemente la adquisición de recursos para nuevas obras será muy complejo en el próximo gobierno.
Refundación del sistema. El momento de transición que vive Honduras es crítico y la necesidad de refundar el sistema de salud, desde la perspectiva de la candidata Xiomara Castro de Zelaya, se convierte en una prioridad. Seguir intentando con el modelo de salud actual es seguir con lo mismo, el pueblo hondureño está cansado de seguir con las mismas propuestas en la que únicamente se hacen reformas superficiales y no cambios profundos.
Particularmente, en el tema de salud la candidata propone un nuevo modelo pluralista, integrado y solidario, donde los más pobres se convierten en el centro alrededor del cual gira todo el sistema.
Esto se va a lograr con un sistema de salud cuya herramienta fundamental será el Seguro Popular, que dará acceso a todas las personas que no tienen acceso a los servicios de salud. Con la creación de un Fondo Nacional para la administración de los recursos financieros, con la expansión del Seguro Social y con la creación de leyes que permitan la expansión del IHSS y, finalmente, impulsando todas aquellas acciones que fortalezcan el rol de la Secretaría de Salud.
